БАКУ, 19 мая – Sputnik. В конце мая — начале июня текущего года проект модели Обязательного медицинского страхования (ОМС) будет представлен на утверждение Президенту Азербайджана Ильхаму Алиеву.
Об этом в ходе прошедшего в четверг семинара заявил глава Государственного агентства по обязательному медицинскому страхованию при Кабинете Министров Заур Алиев, сообщает Sputnik.
По его словам, после этого общественности сообщат о составляющих элементах избранной модели ОМС.
В то же время, в конце текущего года — в начале следующего в одном из районов Азербайджана будет протестирован пилотный проект ОМС, срок реализации которого продлится около 6-9 месяцев. На основе полученного опыта уже в 2018 году систему ОМС применят на всей территории республики.
Глава Госагентства отметил, что в Азербайджане отдается предпочтение внедрению социальной системы медицинского страхования. Она предусматривается сборы средств с населения, что в дальнейшем предупредит возможные риски. В таком случае идеальной моделью финансирования медицинского страхования является бюджет, состоящий из 80% перечислений с группы населения и 20 % — начислений из госбюджета.
"У нас баланс немного неверный, и мы стремимся к правильной модели. Однако это не говорит о том, что гражданам придется платить колоссальные суммы. Просто взамен этих средств будет оказан более обширный спектр медицинских услуг. Это очень сложный процесс становления", – отметил Алиев.
Он подчеркнул, что в процессе работы структура придерживается принципов прозрачности. Учитывая, что страхование здоровья населения является новшеством для Азербайджана, для разработки его модели Госагентство привлекло зарубежных экспертов.
Отличия частного и государственного медицинского страхования
На протяжении многих лет в Азербайджане страховые компании предоставляют услугу частного медицинского страхования.
Отметим, что 20 из 27 страховых компаний на территории страны работают с продуктом частного медстрахования. При этом данная услуга предоставляется лишь частным компаниям, страхующим здоровье своих служащих.
Государственное ОМС будет отличаться от частного. Как рассказал журналистам глава отдела обязательного медицинского страхования Госагентства Вюгар Гурбанов, в первую очередь будут отличия в сфере финансирования.
Так, например, в госстраховании фонд будет сформирован за счет социальных расходов бюджета. В частном секторе это происходит за счет средств от начислений юридических и физических лиц.
ОМС охватит всех граждан Азербайджанской республики, а также иностранцев, временно проживающих на территории государства. Тогда как частное страхование распространяется только на юридических и физических лиц, заключивших договора со страховой компанией.
Что касается разновидностей услуг ОМС, то они будут сформированы правительством на основе основных медицинских потребностей населения. При этом в частном страховании разновидность медицинских услуг зависит от того, какой пакет приобрел клиент.
Основные препятствия
В Госагентстве давно уже решили, что ОМС будет бесплатным для детей, льготным для граждан, получающих социальные пособия, и обязательным для всех работоспособных граждан.
Однако, загвоздка состоит в том, как привлечь к выплате взносов людей, не имеющих постоянный доход и официально не числящихся на рабочих местах. В ведомстве эксперты "ломают над этим головы" не один день. В результате пришли к выводу попросту не оказывать медицинские услуги всем тем, кто не будет делать начисления в течение нескольких лет.
Но эксперты понимают, что чем больше будет взносов, тем шире станет спектр оказываемых медицинских услуг. В их перечень даже могут войти лечение сердечно-сосудистых болезней, отслеживание беременности и родовспоможение.
Контроль качества
Госагентство наделено правом участия в процессе аккредитации медицинских учреждений. Ведомство будет выбирать, с какими из них оно будет сотрудничать. В то же время, после заключения соглашений о сотрудничестве, Госагентство по ОМС будет производить проверку качества медицинских услуг, предоставляемых населению. В противном случае договор будет расторгнут и лечебница не получит оплату за уже предоставленные услуги.
Надо сказать, что уже в начале следующего месяца станет известна предварительная модель ОМС, которая еще долго будет претерпевать деформации. Наряду с изменением модели страхования возможен и пересмотр существующих нормативно-правовых актов Азербайджанской Республики.
